Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Комсомольская правда Алтайский выпуск, Барнаул, 5 ноября 2009 г.

Что нужно знать о бесплатном лечении

Помните, согласно ст. 41 Конституции вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь

2390 просмотров

«КП»-Барнаул» продолжает акцию «Имею право!» [какие болезни лечат бесплатно; что делать, если заболел вдали от дома; как выбрать поликлинику и врача].

В канун 2009 года в Тюменцевском районе произошла трагедия (читайте «В смерти 3-летнего малыша обвинили дежурного врача Тюменцевской больницы»). Вечером 30 декабря в Тюменцевскую больницу местный житель Анатолий Привалов привез своего 3-летнего сына. Мальчик еще дома жаловался на то, что у него болит горлышко. Чтобы не запустить болезнь - ведь впереди новогодние праздники, - родители решили показать Алешеньку врачу.

Дежурный врач-невропатолог сделал предположение, что у Алеши ларингит, и предложил остаться в больнице. По словам родителей, никакого лечения не прописал. Вот так, оказывается, еще бывает в российской глубинке… По настоянию отца вечером ребенку сделали ингаляцию. Утром у малыша поднялась высокая температура, которую никак не могли сбить. Алеша попросту стал задыхаться.

- Медбрат ничего не предпринимал, только повторял: «Никаких назначений не было», - с отчаянием в голосе рассказывает отец, потерявший единственного ребенка. - Сын просто умирал у меня на руках. Я сам побежал за дежурным врачом и чуть не на пинках привел его в процедурный кабинет. Говорю ему: «У меня ребенок умирает», а он идет еле-еле.

Дежурный врач до последнего момента практически ничего не предпринимал. Когда спохватился, было уже поздно… Ни интенсивная терапия, ни материнские слезы не смогли спасти ребенка. Вскрытие показало, что причиной смерти 3-летнего малыша стала асфиксия, вызванная сужением гортани. 1 января 2009 года убитые горем родители похоронили сына. А после обратились с заявлением в прокуратуру.

После случившегося в больнице провели проверку, по итогам которой возбудили уголовное дело. Недавно это расследование было завершено. В смерти мальчика обвинили дежурного врача, которому предъявили обвинение по ч. 2 ст. 109 УК РФ - «причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей».

- Несмотря на 17-летний опыт работы в должности врача, он попросту проявил преступную небрежность, - говорит Ольга ЧЕСНОКОВА, помощник руководителя следственного управления Следственного комитета при прокуратуре РФ по Алтайскому краю по связям со СМИ.

Если рассматривать ситуацию в целом, нарушение прав пациентов - не редкость. Проведенная прокуратурой проверка подтвердила это.

- Фельдшеры «Скорой помощи», например, отказывались в часы работы больниц обслуживать температурящих больных, лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, детей до трех лет и т. д., - рассказывает Светлана ОХРЕМЕНКО, прокурор отдела по надзору за исполнением закона в социальной сфере прокуратуры Алтайского края.

Какие болезни лечат бесплатно

Многие из нас относятся к полису обязательного медицинского страхования (ОМС), как к обычной формальности. А ведь именно этот самый полис дает пациенту довольно много прав, которые четко оговорены в Программе государственных гарантий оказания медицинской помощи населению. Поэтому не бойтесь отстаивать свои права, если считаете, что вам оказали некачественную медицинскую помощь. Ведь иногда на карте стоит самое дорогое - жизнь. Будь это ваша жизнь или жизнь близких людей. Если у вас возникают какие-либо недовольства, сразу же звоните в страховую компанию. Ее телефон, как правило, указан в левом верхнем углу страхового полиса. По закону бесплатную медицинскую помощь должны оказать при следующих заболеваниях:

- инфекционных и паразитарных заболеваниях (исключение составляют заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез и СПИД);

- новообразованиях;

- болезнях эндокринной системы;

- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

- болезнях нервной системы;

- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

- болезнях глаза и его придаточного аппарата;

- болезнях уха и сосцевидного отростка;

- болезнях системы кровообращения;

- болезнях органов дыхания;

- болезнях органов пищеварения;

- болезнях мочеполовой системы;

- болезнях кожи и подкожной клетчатки;

- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;

- беременности, родах, в послеродовой период и при абортах.


Если с вас в больнице требуют деньги

- Случаев, когда за бесплатные медицинские услуги врачи берут деньги, у нас в Алтайском крае предостаточно, - поясняет Константин ЕМЕШИН, председатель Совета АНО «Медицина и право». - До судебных разбирательств эти дела, как правило, не доходят. В большинстве случаев пациенту достаточно обратиться к руководству медицинского учреждения или к нам, в правозащитный центр.

Если доктор пытается взять с вас деньги за лечение или за какое-либо лекарство, не спешите раскошеливаться. Поинтересуйтесь в страховой компании, не входит ли препарат в перечень гарантированных медикаментов. Бывает, что медики пытаются нажиться на уже оплаченных государством лекарствах. Конечно, бывают ситуации, когда дорога каждая минута и времени на разбирательства по поводу того, должны - не должны, просто нет. Именно поэтому если вы покупаете лекарства, проходите обследования за свой счет, собирайте чеки.

- Вернуть деньги вполне реально, - говорит Константин Емешин. - Нужно будет предъявить кассовый и товарный чеки в Фонд медицинского страхования, который находится на пр. Красноармейском, 72.

Помните, согласно ст. 41 Конституции вы имеете право на бесплатную помощь.

Что делать, если заболел вдали от дома

Согласно закону о медицинском страховании полис ОМС действителен на территории всей России. Так что вам должны оказать медицинскую помощь, даже если вы заболели вдали от дома. А скорую и неотложную - и вовсе без полиса.

Иногда бывает так, что человек прописан в одном городе, а работать и жить ему приходится в другом. Ну или болезнь застает вас в командировке, гостях и т. д. Чтобы получить медицинскую помощь, нужно обратиться к главному врачу любого государственного лечебного заведения города, где вы находитесь. Главврач должен определить вас к какому-либо специалисту. Если он отказывается это делать, говоря, что, например, врачи в его больнице и так сверх загружены работой, то обязан прикрепить вас к другому медучреждению. Если же врач предлагает подлечиться в своей больнице, но платно, не спешите выкладывать свои кровные. Вам продают уже оплаченные услуги. Обращайтесь в филиал своей медицинской страховой компании.

Как выбрать поликлинику...

Полис обязательного медстрахования (ОМС) прикрепляет вас к обслуживанию в какой-то конкретной поликлинике и больнице по месту жительства. Несмотря на это, не забывайте, что закон гарантирует пациенту право выбора врача и лечебного учреждения.

Итак, если вас не устраивает нынешний лечащий врач, поликлиника или больница, к которой вы прикреплены по полису ОМС, то нужно действовать так:

1. Позвоните в страховую компанию, которая вас обслуживает. Спросите, с какими лечебными учреждениями у них заключены договоры на прием и обслуживание пациентов.

2. Выберите из полученного списка то медицинское лечебное учреждение, в котором вы бы хотели обслуживаться. После этого попросите страховщиков посодействовать вам: помочь составить необходимое заявление и обратиться к главврачу соответствующей клиники. В том случае если страховая компания отказывается это сделать, обращайтесь с жалобой в территориальный Фонд обязательного медстрахования (г. Барнаул, пр. Красноармейский, 72, тел. (3852) 63-29-79, веб-сайт: http://www.omsaltay.ru/).

Если вы хотите лечиться в муниципальном или государственном медучреждении, с которым у вашей страховой компании договора нет, то нужно выяснить, какие страховщики работают с интересующей вас поликлиникой. Затем обращайтесь в соответствующую страховую компанию за оформлением нового полиса ОМС.

3. Передайте заявление о прикреп-лении главврачу выбранной вами клиники.

...и врача

По закону пациент вправе выбрать врача, у которого хочет проходить лечение. Для этого вам нужно сначала обговорить с желаемым медиком этот вопрос и получить от него согласие. Как правило, врачи не отказывают, так как от количества пациентов зависит их зарплата. Отказ на законных основаниях возможен лишь в том случае, если график у выбранного вами врача очень напряжен и количество пациентов и без того зашкаливает. Если вы получили согласие врача, то можете смело писать заявление о выборе этого доктора главврачу поликлиники или больницы.

Каждый застрахованный в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) имеет право:

- выбирать страховую медицинскую организацию;

- выбирать медицинское учреждение и лечащего врача в соответствии с договором обязательного медицинского страхования;

- получать медицинские услуги, соответствующие по объему и качеству договору обязательного медицинского страхования;

- получать медицинские услуги на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства.

(Ст. 6 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации.)

Цифры

По итогам проверки лечебных заведений в 23 районах края было составлено 43 протеста, вынесено 65 представлений, 4 предостережения, заведено 6 дел об административных нарушениях.

Ольга ВЕДЕРНИКОВА

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »